02 傷害保険確認フォーム

傷害保険確認申請

傷害保険への加入が確認できない場合は当体験支援は承ることができません。
必ず団体長（学校長）にご確認の上申請してください。

学校名

学年

担当者

保険内容の確認

学校の管理下として体験活動を行うので、新たに保険に加入する必要はありません。（学校・災害共済給付制度適用）主催者において一括または参加者個人が全員、加入済（予定を含む）です。（国内旅行保険又はレクリエーション保険適用）

申請内容に関する同意

本校は生徒の傷害保険について上記のように申請します。

申請日時

団体長名（学校長）